“如影随形”-双通道（UBE/OSE/AUSS...）汇聚套筒

相较于同轴内镜，单侧双通道脊柱内镜（UBE）以及与此类似的AUSS、OSE等，因其可以使用普通的脊柱器械，操作更灵活，更快捷，不需要特制的器械所以费用低，容易被接受和推广。目前已作为脊柱微创的主流，且发展到ULBD治疗椎管狭窄、UBE-TLIF镜下融合治疗脊柱不稳/滑脱等。然而，观察通道的镜头必须与操作通道的器械完成三角汇聚，才可以安全的进行截骨等操作。但细小的软组织通道尤其是肥胖病人，这个操作很难顺利完成；并且在后续的操作中，反复的器械进出也会因软组织的遮挡而改道，或加重肌肉的撕裂等。

我们将两个通道在体外连接在一起（见图），插入肌肉部分因连接部的约束，始终处于一个平面，起到了镜头和器械两者“如影随形”的效果。

目前市场上唯一与本团队产品相似的是V通道，但两者设计的出发点完全不同，V通道是应用于椎间孔操作的，且需要特殊的配套器械才能完成。无其他类似产品，并且该产品申报两项实用新型专利，也是在这两项专利基础上，经过临床试验后改良的。操作简单方便快捷，软组织创伤更小，因此医师接受程度高。

图示说明

1.镜鞘限位：为一直径6mm圆，对应侧面观的1，高度5mm；右侧被2占据半个圆，故成月牙形。后期在侧方攻丝后置入内置螺丝，拧紧后可限制2内的镜鞘活动；

2.镜鞘套筒：内径6mm，对应侧面观2，为一圆筒形，外径8mm，即壁厚1mm。全长80mm，前端削半径6mm 1/4圆弧。

3.连接臂：连接1和4直径的顶点，厚2mm，高10mm，长度以2和4圆心间距为参照

4.软组织挡板：内径10mm的半圆，厚1mm，全长80mm，前端削半径6mm 1/4圆弧。

四种型号：2和4圆心间距分别为9mm，14mm,19mm，24mm,其余数据完全相同。

实物图

操作方法：

1.患者俯卧位，消毒铺巾后定位，按术式切1或2个口，口小，深筋膜切开相对较大。插入骨膜剥离器至拟定着陆点或汇合点，剥离骨面附着的软组织，范围至少超出拟定减压范围1cm；

2.沿骨膜剥离器方向插入该导向器，通过1套筒插入关节镜镜鞘至骨面，注水撑起软组织造腔。稍撤退关节镜镜鞘5mm，限位器固定镜鞘。

优点：

①保护关节镜镜头不被硬骨质划伤；

②稍撤出后操作器械可进入视野但不伤及镜头，如不被等离子刀头灼伤；

③长期手持关节镜镜头术者较累且不稳定，皮外限位可借助其减少术者劳损；

④可由助手持镜头，不会轻易变化位置且稳定。

⑤前端削弧不会遮挡视野

3.软组织挡板是一起插入的，其优点包括：

①可以遮挡操作通道外周软组织，方便操作，并有利于出水流畅，视野清晰；

②顺该挡板进入操作器械非常方便，不会产生迷路，且减少软组织挫伤；

③其圆心在一条线上，非常容易达成三角汇聚，即操作器械前端进入镜头视野内；

④需要上下左右移动或偏斜镜头时，操作器械顺挡板进入起到“如影随形”的作用。